L'équipe "Plaies Mobile"

 

Le Centre Hospitalier de Paimpol est l'établissement de référence du territoire de santé N°7 pour la prise en charge des plaies présentant un retard de cicatrisation avec :

  • un service dédié de 18 lits
  • du personnel infirmier formé au DU « Plaies chroniques »
  • un chirurgien vasculaire, expert en plaies et cicatrisation

 

Au regard de la demande croissante, le CH de Paimpol a souhaité proposer une nouvelle modalité de prise en charge aux patients et aux professionnels libéraux du bassin Paimpolais. L' équipe « Plaies Mobile » peut intervenir au domicile des patients, dans les différents services du Centre Hospitalier ou dans les structures extérieures (Centre Hospitalier périphériques, EHPAD, Foyer Logement, ...). Cette équipe dispense :

 - une mission d'expertise en lien avec l'infirmier libéral : rôle de conseil

 - une mission de télé-expertise (envoi de préconisations au médecin traitant qui n'est pas sur place)

 

Objectifs de la mission d'expertise de l'Equipe Plaies Mobile

  • éviter les déplacements
  • permettre aux patients avec des plaies complexes de sortir de la structure hospitalière et d'avoir un suivi de qualité au domicile
  • permettre une continuité de prise en charge au sortir de l‘hospitalisation et ainsi éviter les ré-hospitalisations (le patient suivi au domicile arrive moins fréquemment aux urgences)
  • améliorer le confort physique, phychologique et social du patient
  • favoriser le maintien de l'autonomie du patient
  • réduire les risques infectieux associés aux hospitalisations prolongées et répétées
  • optimiser les prises en charge hospitalières (les séjours nécessaires pour les prises en charge aigües)
  • apporter un soutien et une expertise au partenaires libéraux et développer l'articulation ville/hôpital

 

Les médecins traitants peuvent avoir des préconisations sur la prise en charge à adopter pour leurs patients.

 

Les moyens humains et matériels en place

L'activité de « Plaies Mobile » est directement rattachée au service de « Plaies et Cicatrisation » du CH Paimpol. 

L'activité fonctionne avec des infirmiers de l'Etablissement formés au Diplôme Universitaire. Il y a actuellement 6 infirmiers-experts au CH Paimpol qui assurent :

  • l'activité d'hospitalisation (réalisée en partie via la télémédecine)
  • l'activité de consultations « Plaies » (réalisée en partie via la télémédecine)
  • la journée hebdomadaire dédiée à l'activité de plaies mobile
  • l'animation des actions de formations territoriales proposées aux personnels hospitaliers et libéraux
  • le rôle d'intermédiaire avec les professionnels libéraux

 

Information du patient

Si le patient est hospitalisé au CH Paimpol et que le chirurgien vasculaire préconise un suivi au domicile, le patient est informé oralement par le chirurgien de l'intervention de l'équipe Plaies Mobile.

En cas de demande de l'infirmier libéral ou du médecin traitant (pour un patient non suivi au CH Paimpol), le patient est informé par ces derniers oralement.

L'infirmier "Plaies Mobile" sollicite l'accord du patient avant de transmettre ses préconisations au médecin traitant.

 

Procédure de prise en charge de l'équipe « Plaies Mobile »

L'infirmier « Plaies Mobile » intervient tous les jeudis de 8h00 à 17h00 aupès des patients, dans un rayon de 30 minutes de trajet autour du Centre Hospitalier de Paimpol.

L'infirmier peut être sollicité sur simple appel téléphonique par : le médecin traitant, l'infirmier libéral, les structures d'accueil de personnes âgées (maisons de retraite, foyer logement, EHPAD …) et l'ensemble des services du CH Paimpol.

Les missions de l'infirmier de l'équipe Plaies Mobile sont les suivantes :

  • évaluer la plaie et poser un diagnostic
  • donner des avis et conseils aux infirmiers libéraux afin qu'ils puissent assurer eux-mêmes le suivi des patients
  • faire des préconisations en matière de traitements médicamenteux locaux, dispositifs médicaux, conseils d'hygiène corporelle, diététique et posturaux au médecin traitant
  • préconiser une consultation médicale ou un avis complémentaire ; des examens biologiques/radiologiques

 

Lorsque l'Equipe "Plaies mobile" intervient à la demande d'un médecin traitant, l'infirmier se rend auprès du patient, avec un smartphone équipé d'un appareil photo, pour photographier la plaie et préconniser les soins. Un compte-rendu est adressé au médecin traitant avec copie dans le dossier médical informatisé. Le médecin traitant, en fonction de cette préconisation, réalise une prescription médicale (il peut se conformer aux préconisations ou non).

Lorsque l'Equipe "Plaies mobile" intervient, à la demande d'un professionnel libéral, elle apporte son expertise (conseils sur les pansements, gestes, formation…) mais n'intervient pas dans le soins.

L'ensemble des dossiers des patients vus par l'infirmier « Plaies Mobile » est présenté et analysé en staff de plaies chroniques, chaque vendredi, avec le Chirurgien Vasculaire.

L'infirmier "Plaies Mobile" peut contacter le chirurgien vasculaire par téléphone pour un avis médical et en cas d'urgence, le patient peut rapidement être hospitalisé. Le médecin traitant est alors prévenu.